фонды ОМС

О системе территориальных фондов ОМС Если реформа ОМС, то давайте менять процесс страхования, а не здравоохранения. Так эффективнее, если это действительно реформа ОМС. В России действует 87 фондов ОМС: 86 территориальных и один федеральный. Всё они функционируют как отдельные, независимые юридические лица, самостоятельные организации. Из 87 фондов ОМС только один является Страховщиком – федеральный внебюджетный фонд ОМС. Почему другие 86 […]

платная медицина

ОМС не ОМС. О страховой, бюджетной и бюджетно-страховой модели [...] А какую надо? О страховой, бюджетной и бюджетно-страховой модели здравоохранения. Система здравоохранение России функционирует по бюджетно-страховой модели. Так пишут, так говорят, такое сформировалось суждение. В этом ошибка. В России действует и бюджетная, и страховая модель здравоохранения. Это не одна, а две модели финансового обеспечения обязательств государства, связанных с оказанием бесплатной медицинской помощи гражданам. Не гибридная, а […]

О правах и обязанностях ОМС

О правах и обязанностях в системе ОМС… Статья 37 федерального закона 326 -ФЗ, «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гласит: Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному […]

О целях системы ОМС

О целях системы ОМС. Диалог из жизни здравоохранения… – Государство обеспокоено низким уровнем удовлетворенности населения медицинской помощью. Жалуются люди. Что будем делать?- Как обычно, будем делать Национальный проект «Здравоохранение»! У нас и слоган есть: за доступность и качество медицинской помощи! – Так вроде было такое уже… – Ну да, было. Проверенный метод, работает. Ребята довольны, начальство в восторге, схемы отработаны, все пойдет как по […]

Право выбора

Право выбора в системе ОМС Право выбора – основа конкуренции. Везде. И в экономике, и в здравоохранении. Без исключений. Нет право выбора – нет конкуренции. Ограничение право выбора – ограничение конкуренции. Кто обладает правом выбора, тот и является объектом конкуренции. За него конкурируют. Стремятся наиболее эффективным способом удовлетворить его интересы в предмете конкуренции, то есть в том товаре, услуге который […]

Кому и что гарантирует система ОМС Два мнения по данному вопросу, одно из которых правильное Первое мнение Вся система отношений между участниками обязательного медицинского страхования (ОМС) строится в интересах третьего лица – Застрахованного гражданина. В этом цель и суть системы ОМС. Законодатель четко определяет, что ОМС – это система создаваемых государством мер, направленных на обеспечение конституционных гарантий застрахованного лица на получение […]

Быть или иметь

Здравоохранение. Иметь или Быть Открываю профиль одного коллеги в ФБ, смотрю, любопытствую. Среди редких личных фото – диплом доктора медицинских наук. Хорошо, солидно, авторитетно. Но вопрос: а почему фото диплома, а не автореферата научной работы с названием темы? Это хоть как-то могло бы рассказать о деятельности человека как ученого, его научном открытии, достижениях, практическом внедрении. Но человек предпочел выложить […]

Минздрав

Планирует ли Минздрав РФ соблюдать право граждан на медицинскую [...] Часть первая Планирование для экономики здравоохранения необходимо. Бесспорно. Конечная цель планирования – адекватное и максимально эффективное удовлетворение потребностей граждан в медицинской помощи. Чтобы знать потребность – сколько и каких медицинских услуг нужно производить в будущем, нужно знать сколько их потребляется в настоящем. Конечно, это не единственный показатель, но ключевой, при условии, что планирование осуществляется в […]

Дефицит врачей

В стране дефицит врачей. Что это значит? В данном случае это значит, что совокупная потребность пациентов в контакте с врачом(ами) выше возможностей врача(ей) производить эти контакты. Об этом говорят, пишут, кричат. Что делать? Это зависит для кого делать. Например, в недрах Минздрава России и национальной медицинской палаты бродит мнение, что для ликвидации дефицита врачей необходимо: Запретить врачам государственных клиник совмещать работу в […]

безрисковая модель омс

О безрисковой модели ОМС – Безрисковое страхование, это как? – Это как бесплодная беременность. – ????? – Да. Просто объявляешь себя беременной, и встаешь на учет в женскую консультацию. – Зачем? – Как зачем? За справкой. Тебе же нужна официально выданная справка, что ты беременная. При бесплодной беременности без справки никак. – Там не дадут, нельзя выдать справку, если […]

ОМС

Непрофессионалы в ОМС Я закончил медицинский институт в 1994 году, и практически сразу стал заниматься созданием частных медицинских организаций. Уже осенью этого же года я лицензировал первую в свой жизни медицинскую компанию. Меня вызвали на комиссию, в местный «белый дом» – место, где чиновники борются за счастье народа. В коридорах власти я отыскал нужный кабинет, и с волнением […]

Задача из жизни Российского здравоохранения

Как такое может быть? Задачка из жизни здравоохранения Условия задачи. Территория Краснодарского края. 2020 год. С одной стороны: в целях обеспечения порядков, стандартов, доступности и качества медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, с января 2020 года тариф на оплату первичной медико-санитарной помощи для ряда лечебных учреждений был установлен на уровне: 35 рублей в месяц * – подушевой тариф оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказываемой […]