Делим ОМС

Как делить «объемы» в системе ОМС Федеральный фонд ОМС приступил к разработке «Критериев распределения объемов оказания медицинской помощи». Если говорить простыми словами, этот документ должен определить принципы справедливости при делении объемов медицинской помощи в системе ОМС между медицинскими организациями. Пока законодательство РФ закрепляет хоть какие-то приоритетные права за пациентом, я нахожу это занятие весьма спорным по смыслу действием. Если в недрах […]

рентабельность

О рентабельности в системе ОМС. Несколько спорных тезисов об [...] 1. Рентабельности в системе ОМС нет. Такой тезис есть. Чаще он звучит в медицинской среде от чиновников. Именно такой. Он явно требует уточнения. Что значит «нет рентабельности»? Рентабельность – это соотношение дохода (прибыли) к расходу. Приход денег есть, расход есть, значит и рентабельность есть. Это расчётный показатель. Он есть всегда, когда его считают. Считайте, и […]

Искусственный интеллект в медицине

Искусственный интеллект в медицине. Он для кого? Для чего? Искусственный интеллект (ИИ) в медицине. Всё о нем говорят, но дискуссионным остается целый ряд вопросов: Искусственный интеллект – он для кого? Для врача или вместо врача? Кому ИИ будет выдавать свои решения? Сразу пациенту или врачу? Кого заменит? ДВА ВАРИАНТА ВАРИАНТ ПЕРВЫЙ. Искусственный интеллект – для доктора  Это доминирующее мнение среди седовласых учёных, медицинских чиновников […]

Быть привлекательными и полезными

Профессиональный – значит полезный больше, чем деньги Медицина “качает”. На медицине можно раскрутиться. Я так не люблю. Я не люблю “барыг”, тех, которые что-то делают только ради денег. Конечно, я хочу получать деньги. Но я считаю деньги измерителем полезности, я хочу быть полезным. Полезным, а потому значимым. Значимость не измеряется деньгами, — она измеряется полезностью. Я не люблю, когда деловой разговор начинается […]

Его больше нет

Его больше нет? Страховое обеспечения по полису ОМС. Разбираемся Новый законодатель по инициативе Минздрав РФ отказался от страхового обеспечения застрахованных граждан и перешел к финансовому обеспечению медицинских организаций. В этом, по существу, и заключается переход от страховой модели к бюджетной. Это случилось. Какая разница? В чем отличие страхового обеспечения от финансового? Какая разница, кого обеспечивать граждан или медицинские организации? Разбираемся Для понимания: позвольте вопрос. […]

полис ОМС

Минздрав РФ отменяет ОМС. По сути так Минздрав РФ отменяет ОМС. По сути так. Минздрав РФ представил проект Приказа об утверждении «Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (далее Порядок). [https://regulation.gov.ru/projects#npa=113275] Пристального внимания заслуживает п.15. Порядка, а именно: Читаем: При выявлении… превышения медицинской организацией объемов медицинской помощи, […]

Формирование тарифов в ОМС

Логика и парадоксы при формировании тарифов в ОМС ЛОГИКА Цель и смысл ОМС – предоставление страхового обеспечения при любом случае возникновения заболеваний, входящих в Программу ОМС [1]. Программа ОМС – составная часть программы государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи, гарантированной ст.41 Конституцией РФ [2]. Страховое обеспечение – это оказание медицинской помощи и ее оплата медицинской организации [3]. Подчеркну, страховое обеспечение состоит из двух […]

Три стратегии здравоохранения

Когда не думаешь, многое становится ясно Поверхностный взгляд на стратегии в здравоохранении.  Метод аналогий. Как заработать деньги. Три стратегии Все стремятся к благополучию. Люди, страны, правители. Универсальный измеритель благополучия – деньги. Это удобно, поэтому общепринято. Конечно, сами деньги не являются благополучием, они позволяют его обеспечить. В мире людей это наиболее эффективный способ. Получить деньги, т.е. обеспечить благосостояние можно тремя способами: Отобрать. […]

ОМС

Кому они нужны? Страховые компании в системе ОМС Давайте называть вещи своими именами. 1. Страховые компании в системе ОМС – НЕ страховщики. Они посредники. Страховые компании в системе ОМС не являются Страховщиками. Ни по форме, ни по сути. Ошибочно применять к ним такое название. Это жаргонизм, который вводит в заблуждение потребителей страховых услуг – застрахованных по ОМС граждан. Единым и единственным страховщиком в […]

Полис ОМС

Ты только подумай! Об ОМС и страховой защите граждан Средства ОМС делают медицинскую помощь для граждан бесплатной. Граждане в обязательном порядке платят страховые взносы, формируя доходы фонда ОМС. Они справедливо рассчитывают, что в случае заболеваний, входящих в программу ОМС, Страховщик за них рассчитается, а им платить за медпомощь не придётся. Это получится, если средств ОМС будет достаточно. Сохранить баланс между доходами и расходами – […]

Крепостное здравоохранение В 2-х частях. Часть первая. Различие между страховой и бюджетной моделью организации медицинской помощи. 1. Разница в процессе выбора. Выбираешь ты или выбирают тебя, есть разница? Полагаю, есть. В страховании выбираешь ты, в бюджетном здравоохранения выбирают тебя. В системе ОМС пациент выбирает Медорганизацию, врача, где и у кого лечиться. В бюджетной модели ровно наоборот, медорганизация […]

фонды ОМС

О системе территориальных фондов ОМС Если реформа ОМС, то давайте менять процесс страхования, а не здравоохранения. Так эффективнее, если это действительно реформа ОМС. В России действует 87 фондов ОМС: 86 территориальных и один федеральный. Всё они функционируют как отдельные, независимые юридические лица, самостоятельные организации. Из 87 фондов ОМС только один является Страховщиком – федеральный внебюджетный фонд ОМС. Почему другие 86 […]

Страница 1 из 612345...Последняя »