Настоящая квалификационная характеристика врача общей практики является государственным нормативным документом, который устанавливает:
- профессиональное назначение, основные положения и условия деятельности специалиста-врача общей практики (семейного врача);
- квалификационные требования к врачу общей практики (семейному врачу);
- требования к аттестации врача общей практики (семейного врача);
Квалификационная характеристика обеспечивает повсеместно единообразие, упорядочение (унификацию) требований к подготовке и работе врача общей практики (семейного врача). На основании квалификационной характеристики определяются:
- цели и содержание обучения врача общей практики (семейного врача);
- уровень профессиональных знаний и умений врача общей практики (семейного врача);
- гарантируемый объем медицинской и медико-социальной помощи.
Разрабатываются:
- программы подготовки и тематического усовершенствования врача общей практики (семейного врача);
- критерии оценки качества подготовки студентов и врачей на различных этапах обучения;
- типовые требования к аттестации врачей общей практики (семейных врачей);
- стандарты обследования, лечения, реабилитации, наблюдения пациентов.
Оформляются:
- прямые договоры-заказы на подготовку врачей общей практики (семейных врачей);
- трудовые договоры при найме на работу врача общей практики (семейного врача).
Квалификационная характеристика наряду с государственными нормативными требованиями, отражающими гарантируемый профессиональный минимум подготовки врачей общей практики (семейных врачей), может включить дополнительно особенности квалификационных требований под конкретные условия определенные организаций работодателем.
- Содержание
- Квалификационные требования к врачу общей практики
- Что включает в себя “Профилактика, диагностика, лечение заболеваний и реабилитация пациентов”
- Что включает в себя “Оказание неотложной (экстренной) медицинской помощи”
- Что включает в себя определение “Выполнение врачебных манипуляций”
- Что включает в себя понятие “Организационная работа” семейного врача
Квалификационные требования к врачу общей практики
Врач общей практики (семейный врач) должен:
- владеть основами законодательства по охране здоровья населения, знать структуру и основные принципы здравоохранения, права, обязанности, ответственность, владеть планированием и анализом своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассоциации врачей);
- знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.
Врач общей практики (семейный врач) должен освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи:
- Профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитация пациентов.
- Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи.
- Выполнение медицинских манипуляций.
- Организационная работа.
Что включает в себя “Профилактика, диагностика, лечение заболеваний и реабилитация пациентов”
Врач общей практики (семейный врач) должен уметь самостоятельно:
- проводить осмотр и оценивать данные физического исследования пациента;
- составлять план лабораторного, инструментального обследования;
- уметь интерпретировать результаты анализов крови, мочи, мокроты, желудочного сока, дуоденального исследования, капрограммы, ликвора; лучевых, электрофизиологических и других методов исследований;
- владеть принципами и методами профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний, реабилитации пациентов.
Врач общей практики (семейный врач) самостоятельно проводит обследование, диагностику, лечение, реабилитацию пациентов, при необходимости организует дообследование, консультацию, госпитализацию пациентов, в последующем выполняет назначения и осуществляет дальнейшее наблюдение больного при следующих заболеваниях:
Внутренние болезни:
- Болезни органов дыхания.
- Бронхиты, острый и хронический.
- Бронхоэктатическая болезнь.
- Бронхиальная астма.
- Эмфизема легких.
- Пневмонии.
- Альвеолиты.
- Абсцесс и гангрена легкого.
- Рак легкого.
- Хроническая дыхательная недостаточность.
- Легочное сердце.
- Плевриты, сухой и экссудативный.
- Эмпиема плевры.
- Пневмоторакс, ателектаз легкого.
- Пневмосклероз.
- Муковисцидоз.
- Профессиональные заболевания легких: силикоз, асбестоз, пневмокониоз.
Болезни системы кровообращения:
- Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии.
- Артериальная гипотония.
- Атеросклероз.
- Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, атеросклеротический кардиосклероз.
- Врожденные и приобретенные пороки сердца.
- Заболевания миокарда: миокардиты, миокардиодистрофии, кардиомиопатии.
- Заболевания эндокарда: инфекционный эндокардит.
- Заболевания перикарда: перикардит сухой и экссудативный, перикардит при синдроме Дресслера, констриктивный перикардит.
- Нарушения ритма и проводимости (аритмии, блокады).
- Застойная сердечная недостаточность.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Вегето-сосудистая дистония.
Заболевания системы пищеварения:
- Заболевания пищевода: ахалазия пищевода, эзофагит, пептическая язва пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рак пищевода.
- Хронические гастриты.
- Функциональные нарушения пищеварения.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Рак желудка и другие новообразования.
- Болезнь оперированного желудка.
- Дуоденит.
- Хронический энтерит.
- Хронический колит: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
- Опухоли толстой и тонкой кишки.
- Рак прямой кишки.
- Функциональные заболевания кишечника.
- Панкреатит, острый и хронический.
- Рак поджелудочной железы.
- Дисбактериоз.
Заболевания печени и желчевыводящих путей:
- Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря.
- Холецистит.
- Холангит.
- Желчно-каменная болезн.ь
- Постхолецистэктомический синдром.
- Опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- Хронический гепатит.
- Острый гепатит.
- Цирроз печени.
- Новообразования печени, первичная карцинома печени.
- Паразитарные болезни печени.
Заболевания мочевой системы:
- Острый и хронический гломерулонефрит.
- Острый и хронический пиелонефрит.
- Амилоидоз.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Мочекаменная болезнь.
- Токсические поражения почек.
- Новообразования почек, рак почки.
- Цистит, острый и хронический.
- Уретрит.
- Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей.
- Простатит.
- Аденома, рак простаты.
- Рак мочевого пузыря.
- Гпертрофия крайней плоти, фимоз, парафимоз.
- Крипторхизм.
- Цисталгия.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей.
- Мочеполовой свищ.
- Недержание мочи.
- Энурез.
Болезни системы кроветворения:
- Анемии: гемолитическая анемия, постгеморрагическая анемия, железодефицитная анемия, В12 и фолиево-дефицитная анемия, гипо- и апластическая анемия.
- Геморрагические диатезы.
- Агранулоцитоз.
- Острые и хронические лейкозы.
- Эритремия и эритроцитозы.
- Миеломная болезнь.
- Лимфаденопатии.
- Лимфогрануломатоз.
- ДВС-синдром.
Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ:
- Сахарный диабет.
- Тиреоидит.
- Диффузный токсический зоб.
- Рак щитовидный железы.
- Гипотиреоз (миокседема).
- Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз.
- Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
- Заболевания коры надпочечников (болезнь Аддисона, феохромацитома).
- Ожирение.
- Подагра.
- Гипо- и авитаминозы, рахит.
- Фенилкетонурия.
Заболевания суставов и соединительной ткани:
- Системные заболевания: красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит.
- Ревматизм, ревматоидный артрит.
- Реактивный артрит.
- Деформирующий остеоартроз.
- Болезнь Бехтерева.
- Болезнь и синдром Рейтера.
- Опухоли костей и соединительной ткани.
- Остеохондроз позвоночника.
- Люмбаго.
- Остеопороз.
- Миозит.
- Контрактуры.
- Бурсит, тендовагинит, синовит.
- Плоскостопие.
- Мышечная кривошея.
- Врожденная косолапость.
- Врожденный вывих бедра.
- Сколиоз, кифоз позвоночника.
- Привычный вывих плеча.
Хирургические болезни:
- Острый живот: острый аппендицит, прободная язва желудка, острый холецистит, острый панкреатит.
- Перитонит.
- Кишечная непроходимость.
- Ущемленные грыжи.
Болезни сосудов:
- Острая артериальная непроходимость, эмболии.
- Тромбоз легочной артерии, мезентериальных сосудов, сосудов, конечностей.
- Облитерирующий эндартериит
- Варикозное расширение вен.
- Флебит, тромбофлебит.
Гнойные заболевания, раневая инфекция:
- Фурункул.
- Карбункул.
- Абсцесс.
- Флегмона.
- Лимфоаденит.
- Панариций.
- Остеомиелит гематогенный и травматический.
- Сепсис.
- Гангрены.
Заболевания молочной железы:
- Мастит.
- Мастопатия.
- Фиброаденома.
- Рак молочной железы.
Травмы:
- Ушибы.
- Раны.
- Переломы.
- Вывихи.
- Трещины.
- Ожоги.
Доброкачественные новообразования кожи и подкожной клетчатки:
- Вросший ноготь.
Заболевания прямой кишки:
- Геморрой.
- Трещина ануса.
- Выпадение прямой кишки.
- Парапроктит.
Болезни женских половых органов и молочной железы:
- Острый и хронический сальпингит, оофорит
- Нарушение менструального цикла:
- Дисменорея
- Аменорея
- Альгоменорея
- Предменструальный синдром
- Угрожающий аборт, роды
- Токсикозы беременности: неукротимая рвота беременных, преэклампсия, эклампсия.
- Послеродовые заболевания молочных желез: инфекция соска, абсцесс молочной железы, негнойный мастит, застой в молочных железах.
Инфекционные болезни:
- Кишечные инфекции и инвазии:
– брюшной тиф;
– сальмонеллез;
– пищевые токсикоинфекции;
– иерсиниоз;
– дизентерия;
– ботулизм;
– амебиоз;
– лямблиоз;
– гельминтозы. - Воздушно-капельные инфекции:
– грипп;
– парагрипп,
– аденовирусная инфекция,
– эпидемический паротит,
– дифтерия,
– менингококковая инфекция. - Особо опасные (карантинные) инфекции:
– холера;
– натуральная оспа;
– чума, сибирская язва. - Детские инфекции:
– корь;
– краснуха;
– скарлатина;
– ветряная оспа;
– коклюш;
– инфекционный мононуклеоз. - Раневые инфекции:
– столбняк;
– рожа;
– бешенство. - Прочие инфекционные заболевания:
- Малярия.
- Токсоплазмоз.
- Вирусный гепатит.
- Герпес.
- Кандидомикоз.
- Сыпной тиф.
- СПИД.
Туберкулез:
- Туберкулез легких и плевры.
- Нелегочные формы туберкулеза (урогенитальный, лимфатической системы, костей и др.).
Заболевания нервной системы:
- Сосудистые заболевания головного мозга:
– преходящие нарушения мозгового кровообращения;
– ишемические инсульты;
– гморрагические инсульты;
– вертебро-базиллярная дисциркуляция;
– старческая дегенерация головного мозга;
– гипертоническая энцефалопатия. - Заболевания периферической нервной системы:
– невриты, плекситы, натальные плекситы;
– радикулиты, ишиас;
– алкогольная полиневропатия;
– полиомиелит. - Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек:
– энцефалит;
– менингит;
– арахноидит. - Травматические повреждения головного мозга:
– сотрясение головного мозга;
– перинатальная энцефалопатия;
– диэнцефальный гипоталямический синдром. - Врожденные заболевания:
– микроцефалия;
– гидроцефалия;
– эпилепсия, судорожные состояния;
– детский церебральный спастический паралич;
– рассеяный склероз;
– мигрень.
Психические болезни:
- Шизофрения.
- Неврозы.
- Невростении.
- Психозы.
- Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.
- Психо-соматические заболевания.
- Сексопатологические расстройства.
- Психопатии.
Кожные и венерические болезни:
- Неинфекционные болезни кожи:
– дерматиты;
– токсикодермии;
– экзема;
– нейродермит;
– узловатая эритема;
– псориаз;
– красный плоский лишай;
– розовый лишай;
– витилиго;
– себорея;
– вульгарные угри;
– алопеция гнездная; - Опухоли кожи:
– папиллома;
– кератома;
– базалиома;
– эпителиома;
– меланома. - Пиодермии:
– фолликулит;
– фурункул;
– карбункул;
– гидроаденит. - Вирусные болезни:
– бородавки;
– остроконечные кондиломы;
– опоясывающий лишай;
– трофические язвы, пролежни. - Дерматозоонозы:
– педикулез;
– чесотка;
– грибковые заболевания кожи; - Венерические болезни:
– сифилис;
– гонорея;
– трихомониаз.
Болезни уха, горла, носа:
- Ринит.
- Синусит.
- Фарингит, ларингит, трахеит.
- Ангина, хронический тонзиллит.
- Полипоз верхних дыхательных путей.
- Рак носоглотки, гортани.
- Наружный, средний отит.
- Инородное тело наружного слухового прохода, полости носа.
- Серная пробка.
- Тугоухость.
Глазные болезни:
- Воспалительные заболевания:
– конъюнктивит;
– блефарит;
– дакриоаденит, дакриоцистит;
– кератит;
– ячмень;
– инородное тело глаза;
– глаукома. - Нарушения рефракции:
– миопия;
– гиперметропия;
– пресбиопия;
– катаракта.
Стоматологические заболевания:
- Парадонтоз.
- Гингивит.
- Стоматит.
- Глоссит.
- Рак губы, полости рта.
Аллергические заболевания:
- Крапивница.
- Отек Квинке.
- Пищевая аллергия.
- Диатезы.
Что включает в себя “Оказание неотложной (экстренной) медицинской помощи”
Врач общей практики (семейный врач) должен уметь самостоятельно диагностировать и оказывать неотложную (экстренную) помощь на догоспитальном этапе, а также определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи при следующих неотложных состояниях:
- шок (анафилактический, токсический, травматический, геморрагический, кардиогенный и другие.);
- обморок;
- коллапс;
- кома (анемическая, гипогликемическая, диабетическая, мозговая, печеночная, неясной этиологии);
- острая дыхательная недостаточность;
- отек гортани, ложный круп;
- астматический статус;
- отек Квинке;
- открытый, закрытый, клапанный пневмоторакс;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- острая сердечная недостаточность;
- нарушение ритма и проводимости сердца (параксизм мерцания и трепетания предсердий, приступ наджелудочковой и желудочковой параксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада);
- гипертонический криз;
- стенокардия, инфаркт миокарда;
- печеночная колика;
- кровотечения (артериальное, венозное, желудочно-кишечное, носовое, маточное, легочное);
- почечная колика;
- острая задержка мочи;
- фимоз, парафимоз;
- острая почечная недостаточность;
- острая печеночная недостаточность;
- острая надпочечниковая недостаточность;
- сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга;
- “острый живот” (аппендицит, холецистит, прободная язва, ущемленная грыжа, панкреатит, острая кишечная непроходимость);
- мозговой инсульт, динамическое нарушение мозгового кровообращения;
- отек легкого;
- отек мозга;
- судорожные состояния, эпилептический статус;
- алкогольный делирий, абстинентный синдром;
- психомоторное возбуждение;
- острый приступ глаукомы;
- химические и термические ожоги, обморожения;
- поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удары;
- отравления;
- утопление, удушение;
- тиреотоксический криз;
- преэклампсия, эклампсия;
- переломы костей, вывихи, ушибы, раны, растяжения;
- клиническая смерть;
- внезапная смерть ребенка.
Что включает в себя определение “Выполнение врачебных манипуляций”
Врач общей практики (семейный врач) должен уметь выполнять самостоятельно следующие манипуляции:
1. Общие умения:
- все виды инъекций;
- проведение внутрикожных диагностических и аллергологических проб;
- определение группы крови, Rh-фактора экспресс-методом, индивидуальной и биологической совместимости крови;
- определение годности крови к переливанию, гемотрансфузия, введение сывороток;
- капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей;
- проведение и расшифровка ЭКГ;
- остановка наружного кровотечения;
- пневмотахометрия, спирометрия;
- проведение диагностических экпресс-методов;
- анализ крови на гемоглобин, лейкоцитоз, СОЭ;
- получение мазков, материала для цитологического, бактериологического исследования;
- катетеризация мочевого пузыря;
- промывание желудка;
- пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы.
2. Манипуляции для оказания экстренной помощи:
- внутрисердечные введения лекарственных средств;
- искусственное дыхание “рот в рот”, “рот в нос”;
- методы очистки верхних дыхательных путей, аспирация жидкости;
- непрямой массаж сердца;
- дефибриляция;
- трахео- и коникотомия, трахеостомия.
3. Хирургические манипуляции:
- биопсия опухолевых образований и лимфатических узлов;
- проведение диагностических и лечебных пункций, парацентез;
- зондирование полостей, свищей;
- проведение инфильтративной анестезии, проводниковой, футлярной, регионарной, ваго-симпатической блокад;
- первичная хирургическая обработка ран, снятие швов;
- обработка ожоговой поверхности, инфицированных ран;
- наложение мягких повязок;
- вправление вывихов;
- транспортная иммобилизация при переломах костей, конечностей, позвоночника;
- удаление поверхностно расположенных инородных тел;
- удаление поверхностно расположенных опухолей мягких тканей;
- вскрытие абсцессов, панарициев, флегмон;
- удаление вросшего ногтя;
- пункционная цистостомия;
- диатермокоогуляция.
4. Умения и манипуляции, применяемые в неврологии:
- исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия мышц);
- определение чувствительности;
- обследование сухожильных рефлексов;
- оценка координации движений;
- люмбальная пункция.
5. Оториноларингологические манипуляции:
- передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия;
- остановка носового кровотечения (передняя и задняя тампонада носа);
- пункция верхнечелюстной пазухи;
- парацентез барабанной перепонки, тимпанопункция;
- определение проходимости слуховой трубы;
- зондирование и промывание лакун миндалин;
- вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
- введение лекарств в гортань и бронхи гортанным шприцем и через носовой катетер;
- аудиометрия;
6. Офтальмологические манипуляции:
- прямая и обратная офтальмоскопия;
- определение остроты зрения, цветового зрения;
- оптическая коррекция зрения с помощью пробных очковых линз;
- тонометрия;
7. Умения и манипуляции, применяемые в акушерстве, гинекологии и педиатрии:
- двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование;
- диагностика беременности;
- обследование методами функциональной диагностики;
- аспирационная биопсия эндометрия;
- диагностическое и лечебное выскабливание слизистой полости матки;
- введение внутриматочных контрацептивов;
- наружное акушерское обследование, оценка сердцебиения плода;
- ведение физиологических родов;
- оценка состояния последа;
- оценка состояния новорожденного;
- проведение первичного туалета новорожденного;
- обработка пупочной ранки;
- оценка рефлексов новорожденного;
- оценка психомоторного и физического развития ребенка;
- вакцинация.
Что включает в себя понятие “Организационная работа” семейного врача
Врач общей практики должен знать демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента, в соответствии с которой:
- совместно с центрами здоровья принимает участие в проведении пропаганды медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания, гигиеническое обучение и воспитание различных групп населения, антиалкогольную и антинаркотическую работу;
- дает рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации;
- осуществляет консультирование по вопросам планирования семьи, этики, психологии, социальных, медико-генетических и медико-сексуальных аспектов семейной жизни, контрацепции;
- совместно с представителями санитарно-эпидемического надзора организует проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактику;
- привлекает руководителей учреждений и предприятий, профсоюзных и других общественных организаций, пациентов к активному участию в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий;
- проводит работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, оказывает содействие в снижении их влияний на пациента;
- организует весь комплекс диагностических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий с привлечением, при необходимости, для этой цели специалистов лечебно-профилактических учреждений;
- проводит диагностику беременности, наблюдение за течением беременности, выявление и лечение экстрагенитальной патологии у беременных, психопрофилактическую подготовку к родам;
- выявляет противопоказания к беременности и родам, направляет на прерывание беременности, проводит реабилитацию женщин в послеродовом периоде и после прерывания беременности;
- принимает участие совместно с органами социального обеспечения и службами милосердия, в организации помощи одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, в том числе по уходу, устройству в дома-интернаты и др.;
- проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направление на ВТЭК, определяет показания к трудоустройству, переводу на облегченные условия труда, санаторно-курортному лечению;
- организует медико-психологическую помощь пациентам с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;
- проводит анализ состояния здоровья прикрепленного контингента, ведет учетно-отчетную медицинскую документацию.
17 115 0
- Обзор изменений Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ
- “Мониторинг участия медицинских организаций в системе ОМС” аналитический доклад
- Доклад “Об итогах работы Министерства Здравоохранения РФ в 2020 году и задачах на 2021 год”
- Аналитический доклад “Оценка причин и последствий масштабных изменений в нормативно-правовом регулировании системы обязательного медицинского страхования в 2021 году”