Как такое может быть? Задачка из жизни здравоохранения

Условия задачи.

Территория Краснодарского края. 2020 год.

С одной стороны:

в целях обеспечения порядков, стандартов, доступности и качества медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, с января 2020 года тариф на оплату первичной медико-санитарной помощи для ряда лечебных учреждений был установлен на уровне:

35 рублей в месяц * – подушевой тариф оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

В сравнении с прошлым годом тариф понизился на 380%.

* ПРИЛОЖЕНИЕ 8 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 27.12.2019г.

На эти деньги поликлиника должна обеспечить гражданам первичную медико-санитарную помощь, а именно мероприятия:

1. по профилактике,
2. диагностике,
3. лечению заболеваний и состояний,
4. медицинской реабилитации,
5. наблюдению за течением беременности,
6. формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

За эти деньги первичная медико – санитарная помощь должна оказывается в трех уровнях

1. Доврачебная.
2. Врачебная.
3. Специализированная (как минимум по 19 врачебным специальностям).

** ст. 33 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

Получая 35 рублей в месяц поликлиника должна обеспечить расходы на:

1. заработную плату,
2. начисления на оплату труда,
3. прочие выплаты,
4. приобретение лекарственных средств,
5. расходных материалов,
6. продуктов питания,
7. мягкого инвентаря,
8. медицинского инструментария,
9. реактивов и химикатов,
10. прочих материальных запасов,
11. расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),
12. расходы на оплату услуг связи,
13. транспортных услуг,
14. коммунальных услуг,
15. работ и услуг по содержанию имущества,
16. расходы на арендную плату за пользование имуществом,
17. оплату программного обеспечения и прочих услуг,
18. социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,
19. прочие расходы,
20. расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

*** ст.35 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

С другой стороны:

40 рублей – стоит кофе «Эспрессо», который вы сами себе приготовите в вендинговом аппарате.

Расходы: 7 – 10 граммов кофе на 25 – 35 мл. воды + бумажный стаканчик + зарплата, налоги, аренда, оборудование, коммуналка + прибыль.

Время приготовления: 0,5 – 2 минуты

Вопрос: Как такое может быть?

Как 30 мл кофе может стоить дороже подушевой месячной оплаты многопрофильной медицинской помощи?

Варианты ответов:

1. Зерна кофе очень, очень, очень, очень, очень дорогие.
2. При приготовлении кофе используется слезы единорога (белоснежки, эльфов).
3. С 2020 года больницы перестают оплачивать расходы, включая зарплату и налоги, платить по долгам, а накопленные долги прощаются.
4. В России резко и глобально снизилась цена на бензин, коммунальные расходы, услуги связи, лекарственные средства, оборудование, отменены майские указы Президента РФ.
5. Поликлиники переведены под управление Федеральной службы исполнения наказаний, персонал поликлиник работает только за еду.
6. Отменены порядки и стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации и лицензионные условия.
7. Граждане за счет своих средств оплачивают бесплатную медицинскую помощь, тариф обеспечивает лишь затраты на кассовую ленту – чек бесплатно.
8. В рамках национального проекта все средства мобилизованы на строительство и оснащение новых красивых объектов, на оплату медпомощи ничего не осталось. Держитесь.
9.  … предложите свои варианты, я не знаю, какие еще реальны причины можно придумать.

Конечно, мы обратились за разъяснениями в Территориальный фонд ОМС Краснодарского края. Пока, мы не получили официальный ответ, но в беседе нам сказали, что всё рассчитано строго по методике утвержденной Минздравом России, с учетом Президентских акцентов на первичном звене. Именно поэтому он стал ниже.

Конечно, мы познакомились с методикой, попробовали посчитать, у нас таких цифр не получилось. Возможно, есть какая-то иная, секретная, но тоже утвержденная. Мы не понимаем. Поэтому …

Мы выражаем готовность выплатить весомую денежную премию человеку, который в публичном пространстве сможет предоставить расчеты подтверждающие тот факт, что 35 рублей в месяц обеспечивают затраты, связанные с оказанием первичной медицинской помощи населению с соблюдением всех условий, установленных законодательством РФ и задач поставленных Президентом РФ.

 3 306      1

• УМ / ГЛУПОСТЬ. ТАНЕЦ БАЛАНСА
• «НЕ» — архитектор смыслов
• СОГЛАШАТЕЛЬСТВО (парадокс Абилина)
• О государственных и частных клиниках… Государстве и власти
• Средства ОМС не предназначены для содержания (финансирования) медицинских организаций. Это ложное, ошибочное суждение