А вы говорите денег нет, просто не для всех

Рабцун Евгений Анатольевич

А вы говорите денег нет, просто не для всех.
ПРОФИЦИТ фонда ОМС – 68 628,2 млн рублей (01.01.21).

Счетной Палатой опубликован «Оперативный доклад об исполнении федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов / январь – декабрь 2020 года».

Раздел про ОМС начинается со страницы 156. Знакомьтесь. 

https://ach.gov.ru/upload/iblock/e37/e371835371389756c2d319de62f0bd12.pdf#page=156

В целом у фонда ОМС всё хорошо. Отчитались хорошо. Но, как говорится в известном анекдоте, есть нюансы:

По данным федерального фонда расходные обязательства по разделу 09 «Здравоохранение» составили – 2 359 082,2 млн рублей, или 99,6 % утвержденного годового показателя что аналогично соответствующему показателю 2019 года (99,8 %).

Это значит: комиссии идеально (!) прогнозируют объем и структуру заболеваемости населения и затраты на медицинскую помощь с ней связанную. И так каждый год. Даже в экстремальных условиях коронавирусной инфекции. Ну, молодцы же…

Однако…. [страница 169 абзац 4 – 5].

В самом конце года, 22.12.2020 г., по поручению Председателя Правительства РФ были проведены сверки расчетов между территориальными фондами, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, а также оценка достаточности средств ОМС на оплату медицинской помощи, оказанной в 2020 году.

В результате сверки выявлен дефицит финансового обеспечения территориальных программ ОМС в 56 регионах на общую сумму 51,3 млрд рублей – сумма недостаточности.

Это либо деньги, которые медицинские организации недополучили за фактически оказанную медицинскую помощь, либо это сумма отказов в медицинской помощи. Метод оценки дефицита в отчете СП не уточняется.

Однако, в любом случае, с большой долей вероятности могу утверждать, что в этом «дефиците» не учтены «сверхобъемы» – объемы неоплаченной медицинской помощи, оказанной застрахованным по ОМС гражданам, сверх утвержденных комиссией.

Их учет запрещен территориальными фондами ОМС. Отчеты по форме 14-Ф, где медицинские организации могут показать превышение расходования средств, идущих на программу ОМС, над поступлениями, не принимают. Отказываются. Сколько денег ОМС выделили, столько и должны потратить, – считают в фонде ОМС. А затраты на сверхобъемную медпомощь? Которая оказана по заболеванию, произошедшему случайно, сверх плана, в какой форме отчета отражать?

Этих данных нет. Счета на эту помощь не принимают, указывать расходы за сверхобъемную помощь в отчетности запрещают. По факту она есть, и потребность в такой помощи и расходы на ее оказание, а по отчетам фондов ОМС ее нет. Понять можно – красивого баланса не получится.

Исключением являются некоторые «частные клиники», которые судятся по «сверхобъемам», и портят красивую отчетность фондов достоверностью данных. Их фонды ОМС не любят. 

Заключительный аккорд на странице 187, цитата:

«На 1 января 2021 года текущий ПРОФИЦИТ бюджета Фонда составил 32 229,9 млн рублей, при том, что утвержденный на 2020 год объем дефицита составил 1 378,4 млн рублей. В результате ОСТАТОК СРЕДСТВ НА СЧЕТЕ ФОНДА по состоянию на 1 января 2021 года УВЕЛИЧИЛСЯ по сравнению с остатками на начало 2020 года (36 398,3 млн рублей) на 32 229,9 млн рублей и составил 68 628,2 млн рублей».

Ну, красавцы же! При запланированном дефиците, дали профицит на 32 млрд., это примерно годовой бюджет территориальной системы ОМС двух–трех небольших субъектов ЦФО. Сэкономили. Заработали. Профессионально?

P.S. Помните об этом, когда Вам будут отказывать в медицинской помощи по полису ОМС, потому что «денег нет». Помните об этом, когда вам будут отказывать в оплате «сверхобъемов». Помните об этом, когда ваша медорганизация будет тонуть в «кредиторке». Помните об этом, когда вам установят тарифы за «медуслуги по ОМС» ниже стоимости чашки кофе. Причина не в деньгах, просто, вероятно, человек вы не очень, не нравитесь Вы фонду ОМС. Подумайте об этом.


 1 143      0
(+6 баллов, 3 оценок)
Поделиться →


Подписка на рассылку

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свежие статьи автора: